| Applicant Information |
| First Name / Nombre: |
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Last Name / Nombre:
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| D.O.B / Fecha de Nacimiento: |
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| Address Street / Direccion Calle: |
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| Address / Direccion Calle: |
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| City / Ciudad: |
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| Zip Code / Codigo: |
(5 digits) |
| State / Estado: |
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| Contact Information |
| Daytime Phone: |
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| Evening Phone: |
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| Email: |
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| Position Applying For / Posicion por cual applica? |
| Position: |
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| How many years have you worked as an electrician? / Cuantos anos de trabajo como electricista? |
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| Work History and Education / Educacion y historial de empleo |
| In what city do you wish to work? |
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| List your last three employers. / Favor de escribir los nombres de los ultimos tres Contratistas por los cuales trabajastes.: |
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| Comments |
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By submitting this form I affirm that all statements made by me herein are true, complete, and correct to the best of my knowledge and belief, and are made in good faith to assist in determining my proper classification or group in accordance with the referral procedure regulations. I understand that any false statements would be cause for rejection of this application or cause for the removal of my name from the referral list and/or cause me to be discharged from the job.
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Firmando esta applicacion affirma que los datos son verdaderos, completos y correctos lo mejor de mi recoleccion y en buena fe para asistir a determinar mi clasificacion o grupo en accuerdo el processo de referencias y reglas. Comprendo que falsificar los datos es causa de quitar mi nombre de la lista de referencia y/o termino de empleo.
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